Trápí vás epigastrická kýla? Přečtěte si více!

Co je epigastrická kýla?

Epigastrická kýla, někdy nazývaná také natrální kýla, je defekt v břišní stěně, který se objevuje v oblasti mezi pupkem a hrudní kostí. Tato oblast se nazývá epigastrium. Kýla vzniká, když se tuková tkáň nebo část střeva protlačí oslabeným místem ve svalové stěně břicha. Epigastrické kýly jsou častější u mužů a obvykle se objevují v dospělosti, ačkoli se mohou vyskytnout i u dětí.

Příznaky epigastrické kýly se liší v závislosti na velikosti kýly a na tom, zda je uvězněná.

Některé epigastrické kýly nezpůsobují žádné příznaky a jsou objeveny náhodně při lékařském vyšetření. Jiné kýly se projevují jako měkký, nebolestivý výčnělek v epigastriu, který se zvětšuje při kašli, kýchání nebo napínání břišních svalů. Pokud je kýla uvězněná, může způsobovat silnou bolest břicha, nevolnost, zvracení a zácpu. V takovém případě je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba epigastrické kýly je obvykle chirurgická. Operace spočívá v zasunutí vyhřezlé tkáně zpět na své místo a v zesílení oslabené břišní stěny pomocí stehů nebo síťky.

Příznaky a projevy

Epigastrická kýla se typicky projevuje jako nebolestivá bulka v oblasti nadbřišku, mezi pupkem a hrudní kostí. Tato bulka se může zvětšovat při zvýšeném nitrobřišním tlaku, například při kašli, kýchání, zvedání těžkých předmětů nebo i při napínání břišních svalů. V některých případech může být kýla patrná pouze v těchto situacích a v klidu se skrývat zpět v břišní dutině. U některých pacientů se však může epigastrická kýla projevovat i bolestí nebo nepříjemným tlakem v nadbřišku, a to zejména po jídle nebo při delším stání. Vzácněji se mohou objevit i závažnější komplikace, jako je uskřinutí kýly, což se projevuje silnou bolestí, nevolností a zvracením a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité si uvědomit, že i když je epigastrická kýla často asymptomatická, není radno ji podceňovat a je vhodné vyhledat lékaře pro stanovení diagnózy a naplánování dalšího postupu.

Srovnání typů kýly

Vlastnost	Epigastrická kýla	Pupeční kýla
Místo výskytu	Mezi pupkem a hrudní kostí	V oblasti pupku
Častější pohlaví	Muži	Ženy (zejména po porodu)

Hlavní příčiny vzniku

Epigastrická kýla, někdy nazývaná také natelinová kýla, je stav, kdy se v oblasti břicha, konkrétně mezi pupkem a hrudní kostí, vytvoří vak. K tomuto dochází v důsledku oslabení břišní stěny, k čemuž může přispět řada faktorů. Mezi nejčastější příčiny vzniku epigastrické kýly patří:

Dědičnost a vrozené vady: Někdy se slabší břišní stěna dědí z generace na generaci, což zvyšuje riziko vzniku kýly. U některých jedinců se kýla může objevit již v dětství jako následek neúplného uzavření břišní stěny během vývoje plodu.

Zvýšený tlak v dutině břišní: Opakované namáhání břišních svalů, například při těžké fyzické práci, chronickém kašli, zácpě nebo těhotenství, může vést k postupnému oslabování břišní stěny a vzniku kýly.

Obezita a nezdravý životní styl: Nadváha a obezita představují značnou zátěž pro břišní stěnu a zvyšují riziko vzniku epigastrické kýly. Stejně tak nezdravý životní styl s nedostatkem pohybu a nevhodnou stravou oslabuje svaly a tkáně, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kýly.

Epigastrická kýla, lidově nazývaná také nadbřišková kýla, představuje defekt v oblasti břišní stěny mezi pupkem a hrudní kostí.

Zdeněk Kalous

Diagnostika kýly

Diagnostika epigastrické kýly obvykle není složitá. Většinou se na ni přijde během fyzikálního vyšetření u lékaře. Ten se pacienta zeptá na jeho obtíže, anamnézu a následně prohmatá břišní stěnu. Epigastrická kýla se projevuje jako nebolestivá nebo lehce bolestivá bulka v oblasti nad pupkem, uprostřed břicha. Bulka se může zvětšovat při zvýšeném nitrobřišním tlaku, například při kašli, kýchání nebo zvedání těžkých břemen. V některých případech může být kýla v klidovém stavu skrytá a projevovat se pouze při zátěži. Pro potvrzení diagnózy a vyloučení jiných onemocnění může lékař doporučit ultrazvukové vyšetření břicha. To umožňuje zobrazit kýlní vak a jeho obsah a také posoudit stav okolních tkání. Vzácně, například u obézních pacientů, kde je ultrazvukové vyšetření obtížné, může být indikováno CT vyšetření břicha.

Možné komplikace

Ačkoliv je epigastrická kýla sama o sobě často neškodná, v některých případech může vést k nepříjemným komplikacím. Jednou z nich je uskřinutí kýly. K tomu dochází, když se obsah kýlního vaku, obvykle část střeva, dostane do úzkého prostoru kýlní branky a nemůže se vrátit zpět do dutiny břišní. Uskřinutá kýla se projevuje silnou bolestí, nevolností, zvracením a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Další komplikací může být strangulace kýly. V tomto případě dochází k zablokování krevního zásobení uskřinutého orgánu, což může vést k jeho odumření. Strangulace kýly je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. I když jsou tyto komplikace poměrně vzácné, je důležité si uvědomovat jejich riziko a v případě jakýchkoliv neobvyklých příznaků vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba: Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok představuje jedinou efektivní metodu trvalého řešení epigastrické kýly. Ačkoliv se nejedná o akutní zákrok, odkládání operace může vést k zvětšování kýly a komplikacím, jako je uskřinutí kýly, což je stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Operace epigastrické kýly se obvykle provádí v celkové anestezii a lze ji provést laparoskopicky (pomocí miniinvazivní metody) nebo otevřenou operací. Výběr metody závisí na velikosti a umístění kýly, celkovém zdravotním stavu pacienta a preferencích chirurga.

Během operace chirurg nejprve vrátí vyhřezlou tkáň zpět na své místo. Poté zpevní oslabenou oblast břišní stěny. Toho lze dosáhnout sešitím okrajů defektů k sobě nebo použitím síťky, která poskytuje dodatečnou podporu a snižuje riziko recidivy kýly.

Pooperační rekonvalescence

Po operaci epigastrické kýly je důležitá správná rekonvalescence, která urychlí hojení a minimalizuje riziko komplikací. Délka rekonvalescence se liší v závislosti na typu operace, celkovém zdraví pacienta a dalších faktorech. Obvykle trvá několik týdnů, než se pacient vrátí k běžným aktivitám. V prvních dnech po operaci je důležité dodržovat klidový režim a vyhýbat se namáhavým činnostem. Postupně se přidávají lehké aktivity, jako je chůze, a intenzita se pomalu zvyšuje. Důležité je řídit se pokyny lékaře a nezatěžovat operované místo. Pacient by měl dbát na správnou hygienu rány a sledovat případné známky infekce, jako je zarudnutí, otok, bolest nebo výtok. V případě jakýchkoli nejasností nebo komplikací je nezbytné kontaktovat svého lékaře.

Prevence a doporučení

Epigastrická kýla, i když se nejedná o život ohrožující stav, může způsobovat nepříjemné komplikace a zhoršovat kvalitu života. Dodržování preventivních opatření a včasná diagnostika jsou proto klíčové. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku kýly, patří obezita, těžká fyzická práce, chronický kašel a genetické predispozice. Udržování zdravé hmotnosti, posilování břišních svalů a vyhýbání se těžkému zvedání může riziko vzniku kýly významně snížit. Důležitá je také prevence a léčba stavů, které zvyšují tlak v dutině břišní, jako je chronická zácpa nebo kašel. V případě, že se u vás objeví příznaky epigastrické kýly, jako je například vyboulení v oblasti nad pupkem, bolest nebo tlak, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnostika a léčba kýly minimalizuje riziko komplikací a vede k lepším výsledkům léčby.

Životní styl po operaci

Po operaci epigastrické kýly je důležité dodržovat určitá doporučení pro zdravý životní styl, která podpoří hojení a zlepší celkovou rekonvalescenci. Dodržování správné životosprávy po operaci je klíčové pro prevenci recidivy kýly a udržení dlouhodobého zdraví. V prvních týdnech po operaci je nezbytné vyhýbat se namáhavým činnostem, jako je zvedání těžkých břemen a intenzivní cvičení. Postupně se můžete vracet k běžným aktivitám, ale je důležité poslouchat své tělo a vyhýbat se aktivitám, které způsobují bolest nebo nepohodlí. Zdravá a vyvážená strava bohatá na ovoce, zeleninu a celozrnné produkty je důležitá pro podporu hojení a prevenci zácpy, která by mohla zatěžovat operovanou oblast. Důležitý je také dostatečný příjem tekutin, zejména vody, pro udržení hydratace a podporu trávení.

Kdy navštívit lékaře?

Ačkoliv epigastrická kýla sama o sobě nemusí působit závažné potíže, vždy je důležité konzultovat její výskyt s lékařem. Ten provede odborné vyšetření a určí další postup. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:

Náhlá a silná bolest v oblasti kýly

Zvracení, zejména s přítomností krve

Znemožněné odchod plynů a stolice

Zarudnutí, otok nebo citlivost v oblasti kýly

Tyto příznaky mohou signalizovat vážnou komplikaci, jako je uskřinutí kýly, a vyžadují okamžitou lékařskou intervenci. Včasná diagnostika a léčba epigastrické kýly je zásadní pro prevenci komplikací a zajištění plnohodnotného zdraví.